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12-Jul-2017 12:21

Parmi les patients qui décèdent dans les 15 ans après la récidive, 77% des décès sont dus au cancer de la prostate. Lorsque le TD PSA est à 0,75 ng/ml/an, envahissement des vésicules séminales (p T3b) ou des ganglions (p N ), faible différenciation tumorale (grade de Gleason 4 ou 5 majoritaire) [11, 13]. Le taux de survie est fonction du PSA initial, du score de Gleason, du volume métastatique et de la présence ou non de symptômes notamment osseux (1, 2). Le traitement hormonal est recommandé en première intention au stade métastatique (Niveau de preuve I) (3) il peut être réalisé par un analogue de la LHRH ou une castration chirugicale.

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- Radiothérapie envisageable, lymphadénectomie étendue par voie laparoscopique (ou ouverte) isolément dans un premier temps, s'il est envisagé en cas de stade p N1, soit une extension du champ d'irradiation aux ganglions pelviens, soit de ne pas réaliser de radiothérapie. Radiothérapie prostatique et ganglionnaire pelvienne associée à une hormonothérapie (sans lymphadénectomie préalable). - Radiothérapie externe de la loge et du pelvis (N confirmé après curage mené isolément).

- Hormonothérapie adjuvante dans les deux options précédentes. Patient asymptomatique si c'est son choix (PSA-DT).



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Antes, sólo Andalucía trataba a estos pacientes en el servicio público del Hospital Carlos Haya de Málaga.… continue reading »


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